Индија зауставља напоре СЗО да објави глобални број умрлих од Цовида

Амбициозни напор Светске здравствене организације да израчуна глобални број смртних случајева од пандемије коронавируса открио је много више смртних случајева него што се раније мислило – укупно око 15 милиона до краја 2021, што је више него дупло више од званичних шест милиона. извештавају земље појединачно.

Али објављивање запањујуће процене – резултат више од годину дана истраживања и анализа стручњака из целог света и свеобухватног погледа на то колико је пандемија до сада била смртоносна – одложено је неколико месеци због приговора Индије, који доводи у питање број умрлих њених грађана и покушава да спречи да се појави у јавности.

Процењује се да се више од трећине од додатних девет милиона смртних случајева догодило у Индији, где је влада премијера Нарендре Модија стајала иза свог броја од скоро 520.000 људи. Рекли су да ће Светска здравствена организација показати да је број умрлих у тој земљи најмање четири милиона, према људима упознатим са бројевима који нису били овлашћени да обелодане, што би Индији донело највећи број умрлих на свету. Тајмс није могао да добије процене за друге земље.

Рачуни СЗО комбинују националне податке о пријављеним смртним случајевима са новим информацијама из локалних анкета и анкета домаћинстава, и са статистичким моделима намењеним за обрачун смрти које нису забележене. Највећи део разлике у новој глобалној процени односи се на раније необјашњене смрти, од којих је већина била директно од Цовида; Нова бројка укључује и индиректне смрти, као што су случајеви људи који нису у могућности да добију негу због других болести због пандемије.

Кашњење у објављивању бројева је важно јер су глобални подаци од суштинског значаја за разумевање како се пандемија шири и који кораци би могли да ублаже сличну кризу у будућности. То је изазвало пустош у обично међусобно повезаном свету здравствене статистике – спор скривен умирујућим језиком води се у Комитету за статистику Уједињених нација, глобалном телу које прикупља здравствене податке, подстакнут индијским одбијањем да сарађује.

„То је важно за глобалну одговорност и моралну обавезу оних који су умрли, али је важно и са практичне тачке гледишта. Важно је за одговорност“, рекао је др Прабхат Јха, директор Центра за глобална здравствена истраживања у Торонто и члан експертске радне групе која подржава Светску здравствену организацију.

У настојању да утврди праву меру утицаја пандемије, Светска здравствена организација окупила је групу стручњака укључујући демографе, стручњаке за јавно здравље, статистичаре и научнике. Техничка саветодавна група, као што је познато, сарађује широм земаља како би покушала да састави најпотпуније извештаје о смртима од пандемије.

Тајмс је разговарао са више од 10 људи упознатих са подацима. Светска здравствена организација планирала је да објави бројеве у јануару, али објављивање је било у току Плати за повлачење.

Недавно је неколико чланова групе упозорило Светску здравствену организацију да ће стручњаци, ако организација не објави бројке, то учинити сами, рекло је троје људи који су упознати са тим.

„Намеравамо да објавимо у априлу“, рекла је за Тајмс портпаролка СЗО Амна Исмаел Беговић.

Др Самира Асма, помоћница генералног директора СЗО за податке, аналитику и испоруку за утицај, која помаже у вођењу рачуна, рекла је да је објављивање података „мало каснило“, али је рекла да је то „зато што смо желели да се уверимо да су сви консултовани „.

Индија инсистира на томе да је методологија СЗО погрешна. „Индија сматра да процес није био ни кооперативан ни довољно репрезентативан“, навела је влада у изјави Статистичкој комисији Уједињених нација у фебруару. Он је такође тврдио да процес „није подлегао научној ригорозности и рационалном испитивању као што би се очекивало од организације високог ранга Светске здравствене организације“.

Министарство здравља у Њу Делхију није одговорило на захтеве за коментар.

Индија није сама у смањењу броја смртних случајева услед пандемије: нове бројке СЗО такође одражавају пад броја других густо насељених земаља као што су Индонезија и Египат.

Др Асмаа је приметила да су се многе земље мучиле да прецизно израчунају утицај пандемије. Чак и у најразвијенијим земљама, рекла је: „Мислим да је тешко када погледате испод хаубе“. На почетку пандемије, рекла је она, постојале су велике варијације у томе колико брзо су различите америчке државе пријавиле смрт, а неке су још прикупљале податке факсом.

Она је рекла да је Индија довела велики тим да прегледа анализу података СЗО и да је агенција била срећна што је то учинила, јер је желела да модел буде што је могуће транспарентнији.

Рад Индије на вакцинацији добио је похвале стручњака широм света, али је њен одговор јавног здравља на Цовид критикован због превеликог самопоуздања. Мр. Мооди разметати се У јануару 2021. да Индија „спаси човечанство од велике катастрофе“. Два месеца касније министар здравља је саопштио да је земља таква „На крају игре Цовид-19.“ Прилагодите задовољство, доводећи до слиповима И Покушаји званичника да ућуткају критичке гласове унутар елитних институција.

То је била наука у Индији Све више политизовани током целе епидемије. У фебруару је индијски министар здравља критиковао студију објављену у часопису Наука Што је процијенило да је број смртних случајева у земљи од Цовида шест до седам пута већи од званичне бројке. у марту , Влада је испитивала Методологија истраживања објављена у скалпел Што је процијенило број умрлих у Индији на четири милиона.

„Лично, увек сам сматрао да на науку треба одговорити науком“, рекао је Бхрамар Мукхерјее, професор биостатистике на Школи јавног здравља Универзитета у Мичигену, који ради са Светском здравственом организацијом на прегледу података. „Ако имате алтернативну процену, коју ради ригорозна наука, једноставно морате да је произведете. Не можете само рећи: ‘Нећу то прихватити’.“

Индија није доставила податке о укупном броју смртних случајева Свјетској здравственој организацији у посљедње двије године, али су истраживачи те организације користили бројке прикупљене из најмање 12 држава, укључујући Андхра Прадесх, Цххаттисгарх и Карнатаку, за које стручњаци кажу да показују најмање четири до пет пута веће. . Смртни случајеви од последица Цовид-19.

Почетна презентација глобалних података СЗО била је спремна у децембру, рекао је Џон Вејкфилд, професор статистике и биостатистике на Универзитету у Вашингтону који је одиграо кључну улогу у изградњи модела који се користи за процене.

Али Индија није била задовољна проценама. И онда смо урадили све врсте анализа осетљивости, папир је заправо много бољи због тог чекања, јер смо отишли ​​у крајност у погледу провера модела и чинимо све што можемо са доступним подацима“, др. Вејкфилд рече: „И спремни смо да кренемо.“

Бројеви представљају оно што статистичари и истраживачи називају „вишком смрти“ – разлику између свих смртних случајева који су се догодили и оних који би се очекивали у нормалним условима. Светска здравствена организација обрачунава те смрти директно од Цовида, смрти људи са условима компликованим Цовидом и смрти оних који нису имали Цовид, али им је био потребан третман који нису могли да добију због пандемије. Прорачуни такође узимају у обзир очекиване смртне случајеве који се нису догодили због ограничења Цовид-а, попут оних у саобраћајним несрећама.

Израчунавање вишка смртних случајева на глобалном нивоу је сложен задатак. Неке земље су помно пратиле податке о смрти и одмах их доставиле Светској здравственој организацији, док су друге пружиле само делимичне податке, а агенција је морала да користи моделирање да би употпунила слику. Затим постоји мноштво земаља, укључујући скоро све оне у подсахарској Африци, које не прикупљају податке о смртности и за које су статистичари морали у потпуности да се ослоне на моделирање.

Доктор Асмаа из Светске здравствене организације указао је да девет од 10 смртних случајева у Африци, и шест од 10 у свету, нису регистровани, а више од половине светских земаља не прикупља тачне узроке смрти. То значи, рекла је, да је чак и полазна тачка за ову врсту анализе „нагађање”. „Морамо бити скромни у вези са тим и рећи да не знамо оно што не знамо.

Да би направили процене морталитета за земље са делимичним или без података о смртности, стручњаци у саветодавној групи користили су статистичке моделе и правили прогнозе на основу информација специфичних за земљу, као што су мере задржавања, историјске стопе болести, температура и демографија да би саставили националне бројке и, одатле, регионалне и глобалне процене .

Осим Индије, постоје и друге велике земље у којима су подаци такође несигурни.

Руско Министарство здравља пријавило је 300.000 смртних случајева од Цовида до краја 2021. године, што је била бројка коју је влада дала Светској здравственој организацији, али је руска Национална агенција за статистику, донекле независна од владе, утврдила да је стопа смртности већа од милион људи. – бројка за коју се каже да је блиска онима у нацрту СЗО. Чланови организације рекли су да Русија оспорава ту цифру, али да није уложила напор да заустави објављивање података.

Кина, где је епидемија почела, не објављује јавно податке о смртним случајевима, а неки стручњаци су поставили питања о недостатку пријављивања смртних случајева, посебно на почетку избијања. Кина је званично пријавила мање од 5.000 смртних случајева од вируса.

Иако је Кина већ задржала нивое много ниже од већине земаља, то је учинила делом кроз неке од најтежих карантина на свету – које су имале сопствени утицај на јавно здравље. Један од Неколико студија Проучавање вишка стопе смртности у Кини користећи интерне податке, које је спровела група владиних истраживача, показало је да су се број умрлих од срчаних болести и дијабетеса повећао у Вухану током двомесечног затварања тог града. Истраживачи су рекли да је повећање вероватно последица немогућности или невољности да се помоћ потражи у болницама. Закључили су да је укупна стопа смртности у Вухану била око 50 одсто већа од очекиване у првом кварталу 2020.

Напори Индије да заустави објављивање извештаја јасно показују да су подаци о пандемији осетљиво питање за владу Модија. „То је изванредан потез“, рекао је Ананд Кришнан, професор друштвене медицине на Свеиндијском институту медицинских наука у Њу Делхију који такође сарађује са Светском здравственом организацијом на прегледу података. „Не сећам се времена када се то догодило у прошлости.

Они су изазов за владе када покажу велики број прекомерних смртних случајева, рекао је Ариел Карлински, израелски економиста који је направио и одржава глобални скуп података о смртности и сарађивао са Светском здравственом организацијом на бројевима. „Мислим да је веома разумно да се људи на власти плаше ових последица.

Вивиан Ванг Допринети припреми извештаја.